Kerndatensatz Senologie - Local Development build (v0.9.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

IQTIG QS (18.1 Mammachirurgie)

IQTIG-QS-Transformation (QS-Verfahren 18.1 Mammachirurgie)

Überblick

Zertifizierte Brustzentren und Krankenhaeuser mit mammachirurgischer Leistung unterliegen der externen stationaeren Qualitätssicherung nach SGB V Paragraph 136. Der für das Thema relevante Leistungsbereich ist QS-Verfahren 18.1 Mammachirurgie des IQTIG (Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen). Diese Transformation erzeugt IQTIG-konforme QS-Datensätze aus klinischen FHIR-Daten, die auf den Senologie-Profilen dieses IGs basieren.

• Qüllformat: FHIR Bundle mit Senologie-Profilen (dieser IG)
• Zielformat: IQTIG QS-Datensatz 18.1 Mammachirurgie, Spezifikation 2024 V05
• Methode: FHIR StructureMaps (FML) mit IQTIG Logical Model als Zielstruktur
• Ausführung: Matchbox als lokale ETL-Strecke
• Scope: Nur QS-Verfahren 18.1 Mammachirurgie – nicht 18.2 (Ovar), nicht weitere IQTIG-Leistungsbereiche

Architektur

Die Transformation folgt dem gleichen Muster wie die oBDS- und IRegG-Transformation: FHIR-Ressourcen werden über StructureMaps auf ein Logical Model abgebildet, das anschliessend serialisiert werden kann (CSV/XML gemaess IQTIG-Datenprüfprogramm).

┌─────────────────────────────┐
│  FHIR Bundle                │
│  (Senologie-Profile)        │
└──────────┬──────────────────┘
           │
           ▼
┌─────────────────────────────┐
│  StructureMap (FML)         │
│  Orchestrator + Teil-Maps   │
└──────────┬──────────────────┘
           │
           ▼
┌─────────────────────────────┐
│  IQTIG Logical Model        │
│  (IQTIG_MaChi_181)          │
└──────────┬──────────────────┘
           │
           ▼
┌─────────────────────────────┐
│  Matchbox $transform        │
│  → IQTIG QS-Datensatz       │
│    (CSV/XML 2024 V05)       │
└─────────────────────────────┘

Der IQTIG-Datensatz besteht aus drei Teildatensätzen:

• Teildatensatz Basis (B) – administrative und demografische Falldaten
• Teildatensatz Brust (BRUST) – brustspezifische Diagnose- und Befunddaten (ein Eintrag je behandelter Seite)
• Teildatensatz Operation (O) – Operationsdaten, Histologie, R-Status (ein Eintrag je Eingriff)

StructureMap-Übersicht

Mapping-Tabellen

Teildatensatz Basis (B)

Teildatensatz Brust (BRUST)

Teildatensatz Operation (O)

Code-Übersetzung

Die IQTIG-Datensätze verwenden eigene Schluessel (numerische Kodierungen, Buchstabenkürzel). Die Übersetzung erfolgt innerhalb der StructureMaps:

Datenverfuegbarkeit und offene Luecken

Nicht alle IQTIG-Pflichtfelder koennen aus den Senologie-Profilen abgeleitet werden. Für eine vollständige QS-Meldung muessen zusätzliche Datenqüllen eingebunden werden (KIS, Verwaltung, Vertraünsstelle).

Handlungsoptionen

Analog zur IRegG-Transformation:

1. Senologie-Profile erweitern – B-Klassifikation als eigenes CodeSystem, Multifokalität als codierte Observation, Neoadjuvanz-Flag am Procedure-Profil.

2. Eigener IQTIG-Erfassungsbogen (SDC Questionnaire) – Die administrativen Felder (Aufnahmeanlass, Einwilligung, Paragraph 301-Codes) werden über einen QS-spezifischen Fragebogen erfasst und ergänzen die klinische Dokumentation.

3. ETL-Strecke – IKNR, Standort, Fallkennungen, Paragraph 301-Codes und pseudonymisierte Versicherten-ID werden aus KIS und Vertraünsstelle nachgezogen und mit den Senologie-Daten zu einer vollständigen QS-Meldung kombiniert.

Empfehlung: Kombination aus Option 1 (klinische Profil-Erweiterungen) und Option 3 (ETL für administrative Daten). Der QS-Datensatz 18.1 enthaelt ein hoeheres Mass an administrativen Pflichtfeldern als der oBDS, daher ist die ETL-Integration hier besonders wichtig.

IQTIG-Spezifikation

Die Transformation basiert auf den Ausfüllhinweisen des IQTIG für QS-Verfahren 18.1 Mammachirurgie:

• Spezifikation: 2024 V05 (Erfassungsjahr 2024)
• Logical Model: IQTIGMammachirurgie181 – bildet die Teildatensatz-Struktur als FHIR-StructureDefinition ab
• Offizielle Quelle: iqtig.org/downloads/erfassung/2024/v05/181/Ausfüllhinweise_18_1.html
• Scope: Nur Leistungsbereich 18.1 Mammachirurgie (nicht 18.2 Ovarialkarzinom, nicht weitere IQTIG-Bereiche)

Hinweis: Die IQTIG-Spezifikation wird jaehrlich aktualisiert. Die hier abgebildete Struktur entspricht der Spezifikation 2024 V05. Bei Aktualisierung der Spezifikation sind das Logical Model und die StructureMaps entsprechend zu versionieren.

Abgrenzung zu oBDS und IRegG

Die drei Meldeformate decken unterschiedliche regulatorische Zwecke ab und enthalten überlappende, aber nicht identische Datenpunkte:

Die Senologie-FHIR-Profile bilden die gemeinsame klinische Datenbasis; die drei Transformations-Pipelines (StructureMaps) ziehen daraus jeweils die für das Zielformat erforderlichen Felder.

Ausführung

Die Transformation wird analog zur oBDS- und IRegG-Transformation über Matchbox als lokale ETL-Strecke ausgeführt.

Transformation:

POST http://localhost:8080/fhir/StructureMap/$transform
Content-Type: application/fhir+json

{
  "resourceType": "Parameters",
  "parameter": [
    {
      "name": "source",
      "resource": { /* FHIR Bundle mit Senologie-Ressourcen */ }
    },
    {
      "name": "source",
      "valüUri": "https://www.senologie.org/fhir/StructureMap/SenologieToIqtigMammachirurgie181"
    }
  ]
}

Das Ergebnis ist eine Instanz des IQTIG Logical Models, die über das IQTIG-Datenprüfprogramm (DPP) in das offizielle QS-Format (CSV/XML) exportiert und an die Bundesauswertungsstelle (IQTIG) übermittelt werden kann.

Validierung der Transformationsergebnisse

Die folgenden Pflichtfelder werden durch die StructureMaps nicht befüllt und müssen durch das lokale KIS oder die ETL-Strecke ergänzt werden.