Kerndatensatz Senologie - Local Development build (v0.9.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

OncoBox / DKG-Zertifizierung

OncoBox-Brust-Transformation (OnkoZert / DKG-Brustzentrum-Zertifizierung)

Überblick

Zertifizierte Brustzentren übermitteln jaehrlich ihre Fall- und Qualitätsindikatordaten in Form einer OncoBox-Brust-XML-Meldung an OnkoZert, die Zertifizierungsstelle der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG). Diese Transformation erzeugt OncoBox-Brust-konforme Meldungen aus klinischen FHIR-Daten, die auf den Senologie-Profilen dieses IGs basieren.

• Qüllformat: FHIR Bundle mit Senologie-Profilen (dieser IG)
• Zielformat: OncoBox Brust, Spezifikation N1.1.1
• Methode: FHIR StructureMaps (FML) mit OncoBox Logical Model als Zielstruktur
• Ausführung: Matchbox als lokale ETL-Strecke
• Scope: OncoBox Brust N1.1.1 mit OncoBox 2.0 FM-Erweiterung (J03-J05) – nicht OncoBox Darm/Prostata/Lunge

Architektur

Die Transformation folgt dem gleichen Muster wie die oBDS-, IRegG- und IQTIG-Transformation: FHIR-Ressourcen werden über StructureMaps auf ein Logical Model abgebildet, das anschliessend als XML serialisiert wird (OncoBox-Exportformat).

┌─────────────────────────────┐
│  FHIR Bundle                │
│  (Senologie-Profile)        │
└──────────┬──────────────────┘
           │
           ▼
┌─────────────────────────────┐
│  StructureMap (FML)         │
│  Orchestrator + Teil-Maps   │
└──────────┬──────────────────┘
           │
           ▼
┌─────────────────────────────┐
│  OncoBox Logical Model      │
│  (OncoBoxBrustMeldung)      │
└──────────┬──────────────────┘
           │
           ▼
┌─────────────────────────────┐
│  Matchbox $transform        │
│  → OncoBox XML (N1.1.1)     │
└─────────────────────────────┘

Die OncoBox-Brust-Meldung besteht aus:

• Zentrum – OnkoZert-Zentrumskennung, Berichtszeitraum
• Primaerfall (1..*) – ein Eintrag je Patientin/Fall mit Diagnose, Therapie, Verlauf
• Kennzahlen KB-1 bis KB-20 – aggregierte DKG-Qualitätsindikatoren (Zaehler/Nenner)

StructureMap-Übersicht

Mapping-Tabellen

Zentrum (Meldungsmetadaten)

Primaerfall – Patient + Fall

Primaerfall – Diagnose

Primaerfall – Operation

Primaerfall – Therapie

Primaerfall – Verlauf + OncoBox 2.0 FM-Felder (J03-J05)

Die OncoBox 2.0 FM-Felder (J03-J05) erweitern den Verlauf-Block um therapiebezogene Details bei Fernmetastasen. FM-spezifische Procedures werden anhand der palliativen Therapie-Intention (extension:Intention = P) identifiziert. Die Felder sind nur relevant wenn Verlauf_Ereignis = 3 (Fernmetastase).

DKG-Kennzahlen (KB-1 bis KB-20)

Die OncoBox erwartet pro Kennzahl einen Zaehler/Nenner-Block gemaess DKG-Erhebungsbogen. Die 20 Kennzahlen sind in der Excel-Spezifikation (OncoBoxBrust_N1.1.1_Spec.xlsx) jeweils als eigenes Sheet KB-1 bis KB-20 definiert mit Einschlusskriterien für Nenner, Erfüllungskriterium für Zaehler und Sollwert.

Aggregationsmodell

Die 20 Kennzahlen werden nicht durch ein 1:1-Mapping erzeugt, sondern durch Aggregation aller Primaerfaelle des Berichtszeitraums. Zwei Umsetzungsoptionen:

1. Shell-Mapping + Auswerteschicht (dieser IG): Der Orchestrator legt pro KB einen Shell-Eintrag (ID + Bezeichnung, Zaehler=0, Nenner=0) an. Die Zaehler/Nenner-Werte werden von einer nachgelagerten CQL-basierten Auswerteschicht aggregiert und in die OncoBox-Meldung geschrieben. Siehe Anwendungsfall Auswertung und input/cql/.

2. Pre-Aggregation durch das Zentrum: Das Zentrum erzeugt die KB-Werte bereits vor der Transformation (z.B. im Dashboard) und übergibt sie als Parameter oder als vorgefertigte FHIR MeasureReports. Die StructureMap mappt die MeasureReport-Werte direkt in den Kennzahl-Block.

Crosswalk zu anderen Meldeformaten

Viele OncoBox-Datenpunkte überlappen konzeptionell mit oBDS-, IQTIG- und S3-Leitlinien-Qualitätsindikatoren. Die Senologie-FHIR-Profile bilden die gemeinsame klinische Datenbasis; die Transformationen ziehen jeweils die für das Zielformat erforderlichen Felder.

Für Felder, die auch in der IQTIG-Meldung enthalten sind, verwenden die OncoBox-Maps dieselbe FHIR-Qülle wie SenologieToIqtigBrust / SenologieToIqtigOperation. Die Code-Übersetzung kann aufgrund unterschiedlicher Zielschluessel (IQTIG numerisch vs. OncoBox gemischt) abweichen.

Code-Übersetzung

Die OncoBox-Brust-Meldung verwendet eigene Schluessel, die sich zum Teil an oBDS und DKG-Konventionen orientieren:

Datenverfuegbarkeit und offene Luecken

Nicht alle OncoBox-Pflichtfelder koennen aus den Senologie-Profilen abgeleitet werden. Insbesondere die Kennzahlen-Aggregation erfordert eine dedizierte Auswerteschicht. Die folgende Tabelle zeigt den Status je Datenpunkt.

Handlungsoptionen

Analog zur IQTIG-Transformation gilt:

1. Senologie-Profile erweitern – Tumorkonferenz-Typ als CodeSystem, Psychoonko-/Sozialdienst-Profile ergänzen, Trastuzumab-Binding über ATC, First-Line-Flag am Systemtherapie-Profil.

2. Eigene OncoBox-Aggregationsschicht (CQL) – Die 20 Kennzahlen werden in CQL-Measure-Definitionen abgebildet und über eine FHIR-Measure-Evaluation aggregiert. Die Ergebnisse (MeasureReports) werden in die OncoBox-Kennzahl-Blocks gemappt. S3-Leitlinien-QI und KB-Kennzahlen überlappen zu grossen Teilen – entsprechende Wiederverwendung zwischen Leitlinien-QI-Measures und KB-Measures ist angestrebt.

3. ETL-Strecke – Zentrum-ID, Berichtszeitraum und administrative Metadaten werden aus der OnkoZert-Konfiguration nachgezogen. Die ETL kombiniert FHIR-Primaerfaelle + CQL-MeasureReports + administrative Metadaten zu einer vollständigen OncoBox-XML-Meldung.

Empfehlung: Kombination aus Option 1 (klinische Profil-Erweiterungen), Option 2 (CQL-Aggregationsschicht) und Option 3 (ETL für Metadaten). Die hier bereitgestellten StructureMaps decken den primaerfallbezogenen Teil ab; die Kennzahlen-Befüllung ist ein separater Aggregationsschritt.

OncoBox-Spezifikation

Die Transformation basiert auf der OncoBox Brust Spezifikation N1.1.1:

• Spezifikation: N1.1.1 (Excel-Workbook mit 25+ Sheets)
• Logical Model: OncoBoxBrustMeldung – bildet die XML-Struktur als FHIR-StructureDefinition ab
• Datenfelder: Sheet "Datenfelder-XML" (91 Datenfelder mit Typ, Kode, Beschreibung)
• Strukturvalidierung: Sheet "Strukturval." (148 Validierungsregeln)
• Primaerfallarten: Sheet "Primaerfallarten" (103 Zeilen; OnkoZert-Klassifikation der Fallarten)
• Kennzahlen: Sheets KB-1 bis KB-20 (Zaehler/Nenner/Sollwert je Indikator)
• Offizielle Qülle: OnkoZert XML OncoBox Brustzentren
• Scope: OncoBox Brust N1.1.1 + OncoBox 2.0 FM-Erweiterung (J03-J05) – nicht OncoBox Darm/Prostata/Lunge

Hinweis: Die OncoBox-Spezifikation wird durch OnkoZert/DKG regelmaessig aktualisiert. Die hier abgebildete Struktur entspricht der Spezifikation N1.1.1. Bei Aktualisierung der Spezifikation sind Logical Model und StructureMaps entsprechend zu versionieren. Die Qüll-Excel-Datei liegt unter input/data/oncobox-brust/OncoBoxBrust_N1.1.1_Spec.xlsx.

Abgrenzung zu oBDS, IRegG und IQTIG

Die vier Meldeformate decken unterschiedliche regulatorische Zwecke ab und enthalten überlappende, aber nicht identische Datenpunkte:

Die Senologie-FHIR-Profile bilden die gemeinsame klinische Datenbasis; die vier Transformations-Pipelines (StructureMaps) ziehen daraus jeweils die für das Zielformat erforderlichen Felder. Wo moeglich (z.B. TNM, Rezeptorstatus, Residualstatus, Lymphknoten) verwenden die Maps identische Qüll-Muster – bei abweichenden Zielschluesseln lediglich mit unterschiedlichem Output-Mapping.

Ausführung

Die Transformation wird analog zur oBDS-, IRegG- und IQTIG-Transformation über Matchbox als lokale ETL-Strecke ausgeführt.

Transformation:

POST http://localhost:8080/fhir/StructureMap/$transform
Content-Type: application/fhir+json

{
  "resourceType": "Parameters",
  "parameter": [
    {
      "name": "source",
      "resource": { /* FHIR Bundle mit Senologie-Ressourcen */ }
    },
    {
      "name": "source",
      "valüUri": "https://www.senologie.org/fhir/StructureMap/SenologieToOncoBoxBrust"
    }
  ]
}

Das Ergebnis ist eine Instanz des OncoBox Logical Models. Ein nachgelagerter XML-Serialisierer erzeugt daraus die OncoBox-Brust-XML-Datei im Format N1.1.1, die an OnkoZert übermittelt werden kann.

Validierung der Transformationsergebnisse

Die folgenden Pflichtfelder werden durch die StructureMaps nicht befüllt und müssen durch das lokale KIS oder die ETL-Strecke ergänzt werden.