Kerndatensatz Senologie
0.9.0 - ci-build

Kerndatensatz Senologie - Local Development build (v0.9.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

Semantische Annotation

Semantische Annotation

Diese Seite listet tabellarisch alle Datenelemente auf, die in den Senologie-Profilen mit semantischen Codes annotiert sind. Die Tabelle ist direkt aus den FSH-Profildefinitionen ableitbar.

Legende

Spalte Bedeutung
Datenelement Klinisches Konzept (Slice- oder Elementname)
Profil FHIR-Profil, in dem das Element definiert ist
FHIR-Pfad Pfad zum Element innerhalb der Ressource
Code-System Terminologie-System (SNOMED CT, LOINC, RadLex, etc.)
Code Semantischer Code
Display Anzeigename des Codes

Klinische Untersuchung

Datenelement Profil FHIR-Pfad Code-System Code Display
Brustuntersuchung Klinische Untersuchung code LOINC 32422-8 Physical findings of Breast
Palpationsbefund Klinische Untersuchung component[palpationsbefund].code SNOMED CT 118242002 Finding by palpation
Hautveränderungen Klinische Untersuchung component[hautveraenderungen].code SNOMED CT 115951000119105 Breast symptom of change in skin
Mamillenbefund Klinische Untersuchung component[mamillenbefund].code SNOMED CT 248819006 Nipple finding
Lymphknotenstatus Klinische Untersuchung component[lymphknotenstatus].code SNOMED CT 301782006 Finding of lymph node of axillary region

Gynäkologische Anamnese

Datenelement Profil FHIR-Pfad Code-System Code Display
Gyn. Anamnese (gesamt) Gynäkologische Anamnese code LOINC 89221-6 Gynecology History and physical note
Menarche-Alter Gynäkologische Anamnese component[menarche].code LOINC 42798-9 Age at menarche
Menopause-Alter Gynäkologische Anamnese component[menopause].code LOINC 42802-9 Age at menopause
Schwangerschaften Gynäkologische Anamnese component[schwangerschaften].code LOINC 11996-6 Number of pregnancies
Hormonersatztherapie Gynäkologische Anamnese component[hormonersatztherapie].code SNOMED CT 266717002 Hormone replacement therapy

Bildgebung — Befundbericht

Datenelement Profil FHIR-Pfad Code-System Code Display
Kategorie (Radiologie) Bildgebung Befund category v2-0074 RAD Radiology
Mammographie Bildgebung Befund code.coding[mammography] LOINC 18781-5 Mammography of bilateral breasts
Sonographie Bildgebung Befund code.coding[ultrasound] LOINC 18740-1 Ultrasound of bilateral breasts
MRT Bildgebung Befund code.coding[mri] LOINC 36581-3 MRI of breast
Tomosynthese Bildgebung Befund code.coding[tomosynthesis] RadLex RID40755 Digital breast tomosynthesis

Bildgebung — Einzelbefund (Observation)

Datenelement Profil FHIR-Pfad Code-System Code Display
BI-RADS (LOINC) Bildgebung Observation code.coding[biRadsLoinc] LOINC 72018-2 BI-RADS Category
BI-RADS (SNOMED) Bildgebung Observation code.coding[biRadsSnomed] SNOMED CT 241736003 BI-RADS Classification
ACR-Dichte (LOINC) Bildgebung Observation code.coding[acrDensityLoinc] LOINC 18794-8 ACR Breast Density
ACR-Dichte (RadLex) Bildgebung Observation code.coding[acrDensityRadlex] RadLex RID28536 ACR Breast Density
Herdbefund (SNOMED) Bildgebung Observation code.coding[herdbefundSnomed] SNOMED CT 300886002 Mass/Lesion
Herdbefund (RadLex) Bildgebung Observation code.coding[herdbefundRadlex] RadLex RID3933 Mass/Lesion
Mikrokalk (SNOMED) Bildgebung Observation code.coding[mikrokalkSnomed] SNOMED CT 373945005 Microcalcification
Mikrokalk (RadLex) Bildgebung Observation code.coding[mikrokalkRadlex] RadLex RID4002 Microcalcification
Lymphknoten (SNOMED) Bildgebung Observation code.coding[lymphknotenSnomed] SNOMED CT 301782006 Lymph Node Status
Lymphknoten (RadLex) Bildgebung Observation code.coding[lymphknotenRadlex] RadLex RID58844 Lymph Node Status

Bildgebung — Sonstige

Datenelement Profil FHIR-Pfad Code-System Code Display
Kategorie (Radiologie) Bildgebung Sonstige category v2-0074 RAD Radiology

Diagnose (maligne)

Datenelement Profil FHIR-Pfad Code-System Code Display
Metastasen-Stadium Diagnose stage[metastasis].type SNOMED CT 385349001 Clinical stage (observable entity)

Familienanamnese

Datenelement Profil FHIR-Pfad Code-System Code Display
Mammakarzinom Familienanamnese condition[mammakarzinom].code SNOMED CT 254837009 Malignant neoplasm of breast
Ovarialkarzinom Familienanamnese condition[ovarialkarzinom].code SNOMED CT 363443007 Malignant tumor of ovary

Operative Komplikation

Datenelement Profil FHIR-Pfad Code-System Code Display
Clavien-Dindo Operative Komplikation code.coding SNOMED CT 789279006 Clavien-Dindo classification grade
Komplikationsart Operative Komplikation component[komplikationsart].code SNOMED CT 116224001 Complication of procedure

Brust-Operation (Nachsorge)

Datenelement Profil FHIR-Pfad Code-System Code Display
Drainage Brust-Operation followUp[drainage] SNOMED CT 122462000 Drainage procedure
Verband Brust-Operation followUp[verband] SNOMED CT 182531007 Dressing of wound
Antibiotika Brust-Operation followUp[antibiotika] SNOMED CT 281789004 Antibiotic therapy (procedure)
Mobilisation Brust-Operation followUp[mobilisation] SNOMED CT 183040004 Mobilization (procedure)
Laborkontrolle Brust-Operation followUp[laborkontrolle] SNOMED CT 15220000 Laboratory test (procedure)

Systemtherapie

Datenelement Profil FHIR-Pfad Code-System Code Display
Kategorie Systemtherapie Procedure category SNOMED CT 18629005 Administration of medication

Genexpressions-Score

Datenelement Profil FHIR-Pfad Code-System Code Display
Kategorie (Labor) Genexpressions-Score category[laboratory] observation-category laboratory Laboratory

Tumorboard-Empfehlung

Datenelement Profil FHIR-Pfad Code-System Code Display
Operative Therapie Tumorboard Empfehlung activity[operativeTherapy].detail.code SNOMED CT 387713003 Surgical procedure (procedure)
Chemotherapie Tumorboard Empfehlung activity[chemotherapy].detail.code SNOMED CT 385786002 Chemotherapy care (regime/therapy)
Strahlentherapie Tumorboard Empfehlung activity[radiotherapy].detail.code SNOMED CT 108290001 Radiation oncology AND/OR radiotherapy
Endokrine Therapie Tumorboard Empfehlung activity[endocrineTherapy].detail.code SNOMED CT 169413002 Hormone therapy (procedure)
Zielgerichtete Therapie Tumorboard Empfehlung activity[targetedTherapy].detail.code SNOMED CT 416608005 Drug therapy
Immuntherapie Tumorboard Empfehlung activity[immunotherapy].detail.code SNOMED CT 76334006 Immunotherapy (procedure)
Antiresorptive Therapie Tumorboard Empfehlung activity[antiresorptiveTherapy].detail.code SNOMED CT 870370003 Antiresorptive therapy (procedure)
Weitere Diagnostik Tumorboard Empfehlung activity[furtherDiagnostics].detail.code SNOMED CT 165197003 Diagnostic assessment (procedure)
Weitere Intervention Tumorboard Empfehlung activity[furtherIntervention].detail.code SNOMED CT 71388002 Procedure (procedure)
Genetische Untersuchung Tumorboard Empfehlung activity[genetics].detail.code SNOMED CT 405825005 Molecular genetic test
Klinische Studie Tumorboard Empfehlung activity[clinicalTrial].detail.code SNOMED CT 110465008 Clinical trial (procedure)
Follow-up/Nachsorge Tumorboard Empfehlung activity[followUp].detail.code SNOMED CT 390906007 Follow-up encounter (procedure)

Studienteilnahme

Datenelement Profil FHIR-Pfad Code-System Code Display
Screeningstatus: nicht zutreffend Studienteilnahme extension[Screeningstatus] SNOMED CT 385432009 Not applicable (qualifier value)
Screeningstatus: geprüft Studienteilnahme extension[Screeningstatus] SNOMED CT 709491003 Assessed (qualifier value)
Screeningstatus: geeignet Studienteilnahme extension[Screeningstatus] SNOMED CT 1304144001 Eligible for clinical trial
Screeningstatus: nicht geeignet Studienteilnahme extension[Screeningstatus] SNOMED CT 385646003 Not eligible (qualifier value)
Screeningstatus: negativ Studienteilnahme extension[Screeningstatus] SNOMED CT 260385009 Negative (qualifier value)

Zusammenfassung Code-Systeme

Code-System URI Verwendung
SNOMED CT http://snomed.info/sct Klinische Befunde, Prozeduren, Diagnosen, Tumorboard-Empfehlungen
LOINC http://loinc.org Laborwerte, Bildgebungsmodalitäten, Anamnese-Instrumente
RadLex http://radlex.org Radiologische Befundkategorien (ACR, Tomosynthese)
ICD-10-GM http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/icd-10-gm Diagnose-Codierung (benigne Befunde)
v2-0074 http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0074 Diagnostik-Kategorie (Radiologie)
observation-category http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category Observation-Kategorie (Labor)
Senologie lokal https://www.senologie.org/fhir/CodeSystem/... Projektspezifische Codes (Diagnosen, Studiennamen)