Kerndatensatz Senologie
0.9.0 - ci-build

Kerndatensatz Senologie - Local Development build (v0.9.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

Datenmodell

Datenmodell

FHIR Ressourcenmodell Senologie

Das Senologie-Modul basiert auf einem logischen Modell, das die klinischen Datenpunkte der Brustkrebsversorgung strukturiert. Dieses Modell wird auf FHIR-Ressourcen abgebildet, die als Profile in diesem IG spezifiziert sind.

Profilvererbung

Die Senologie-Profile erben entweder von MII-Kerndatensatzprofilen (wo onkologische Basisstrukturen benötigt werden) oder direkt von FHIR R4 Basisressourcen. Die Darstellung folgt dem klinischen Ablauf: Information → Entscheidung → Handlung.

Information (Anamnese, Risiko, Bildgebung, Pathologie)

Diagramm wird in einer zukünftigen Version ergänzt.

Diagnose & Workflow (Entscheidung)

Diagramm wird in einer zukünftigen Version ergänzt.

Therapie (Handlung)

Diagramm wird in einer zukünftigen Version ergänzt.

Referenzmodell

Die Profile sind über FHIR-Referenzen miteinander verknüpft. Der Patient bildet den zentralen Ankerpunkt, die Diagnose ist die klinische Klammer für Therapie und Planung:

Diagramm wird in einer zukünftigen Version ergänzt.

Logisches Modell

Das logische Modell (BIH_LM_Senologie) beschreibt die klinische Domäne unabhängig von der technischen FHIR-Repräsentation. Es orientiert sich am Dokumentationsworkflow des Brustzentrums und der S3-Leitlinie.

Domäne Beschreibung FHIR-Ressource(n)
Diagnose Maligne und benigne Brusterkrankungen, Seitenlokalisation, Diagnosesicherung, Metastasierung Condition, Condition (benigne)
Vorstellung Erst- vs. Verlaufsvorstellung mit Datum geplant: Encounter
Allgemeine Anamnese Lebensqualität (EQ-5D-5L) geplant: Observation
Gynäkologische Anamnese Menarche, Menopause, Schwangerschaften, HRT Observation
Familienanamnese Brust-/Eierstockkrebs bei Verwandten FamilyMemberHistory
Klinische Untersuchung Palpation, Hautveränderungen, Mamillen, Lymphknoten Observation
Bildgebung Mamma Mammographie, Sonographie, MRT, Tomosynthese mit BI-RADS/ACR DiagnosticReport, Observation
Bildgebung Sonstige Staging-Bildgebung (Skelettszintigraphie, CT, PET-CT etc.) DiagnosticReport
Pathologie Histologie, Rezeptorstatus (ER, PR, HER2, Ki-67), B3-Läsionen DiagnosticReport, Specimen
Tumorlokalisation Quadrant, Uhrzeigerposition, Mamillenabstand BodyStructure
Genexpressionstest Oncotype DX, MammaPrint, Prosigna, EndoPredict RiskAssessment, Observation
Operation Brustoperation mit Intention, Subprozeduren, Komplikationen Procedure
OP-Planung Präoperative Planung (Dauer, Markierung, Lagerung) ServiceRequest
Operative Komplikation Clavien-Dindo-Klassifikation Observation
Systemische Therapie Chemotherapie, Hormontherapie, zielgerichtete Therapie, Immuntherapie Procedure, MedicationStatement, MedicationRequest
Strahlentherapie Bestrahlung mit Dosis, Boost, Fraktionierung Procedure
Tumorkonferenz Interdisziplinäre Therapieempfehlungen CarePlan
Implantat Brustimplantate (Typ, Hersteller, Seriennummer) Device
Medikation Begleitmedikation geplant: MedicationStatement
Studienteilnahme Klinische Studien geplant: ResearchSubject

Operationen als Unterprozeduren

Auch wenn im klinischen Alltag ein operativer Eingriff als eine Operation bezeichnet wird, ist zur datengenauen Darstellung die Unterscheidung in mehrere Sub-Eingriffe erforderlich:

  • Gleiche oder ähnliche Eingriffe an beiden Seiten (links, rechts) als getrennte Eingriffe
  • Intraoperatives Entfernen der Lymphknoten bei Lymphmetastasierung als getrennter Eingriff von der Resektion
  • Rekonstruktion (autolog oder implantatbasiert) als getrennter Eingriff von Resektion

Eine übergeordnete Procedure kann definiert werden, auf die von den Subprozeduren über Procedure.partOf verwiesen wird. Ausnahme: Observations und Komplikationen, die sich explizit auf eine bestimmte Subprozedur beziehen (z.B. Implantatrevision).

Terminologien

System Verwendung
SNOMED CT Diagnosen, Prozeduren, Befunde, Medikamente
ICD-10-GM Diagnosekodierung (Krebsregister, DRG)
LOINC Laborwerte, Bildgebungsmodalitäten
RadLex Radiologische Befundkategorien (ACR, BI-RADS)
ATC Arzneimittelklassifikation
ASK Arzneistoffkatalog
OPS Operationen- und Prozedurenschlüssel
oBDS Onkologischer Basisdatensatz

Für die Medikamenten-Terminologie stehen ConceptMaps bereit, die SNOMED CT auf ATC und ASK abbilden.